Laboratorios Valmor, C.A.

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Rivaroxabán trombosis venosa: eficacia post-cirugía pulmonar

Rivaroxabán trombosis venosa

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La tromboembolia venosa (TEV), que abarca la trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores y la embolia pulmonar (EP), es una ocurrencia común en individuos con cáncer de pulmón, constituyendo una complicación significativa que puede potencialmente llevar a desenlaces fatales. Para los pacientes que experimentan su primer episodio agudo de TEV junto con tumores activos, se recomienda un enfoque proactivo que incluya anticoagulación, siempre que el riesgo de sangrado siga siendo mínimo. Además, no debe haber complicaciones clínicamente significativas relacionadas con la terapia anticoagulante, como sangrado o efectos adversos inducidos por heparina. Por tanto, seleccionar el anticoagulante adecuado resulta fundamental para optimizar los resultados clínicos y minimizar las complicaciones en pacientes oncológicos sometidos a procedimientos quirúrgicos torácicos.

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Losartán en preeclampsia

En 2002, el estudio CANTHANOX confirmó la eficacia de la heparina de bajo peso molecular (HBPM) en el tratamiento de la trombosis venosa. A pesar de su corta vida media y perfil de seguridad favorable, el método de administración engorroso de la HBPM a menudo resulta en una adherencia subóptima del paciente. Específicamente, las inyecciones subcutáneas repetidas pueden causar molestias y reducir el cumplimiento terapéutico. El rivaroxabán, un anticoagulante oral más nuevo clasificado como un anticoagulante oral directo (DOAC), ha surgido como una alternativa prometedora. Además, el rivaroxabán, ampliamente utilizado para prevenir la trombosis venosa profunda después de procedimientos ortopédicos, ofrece ventajas en términos de conveniencia y facilidad de uso. Por consiguiente, se prefiere el rivaroxabán a la HBPM debido a su método de administración oral.

El rivaroxabán en trombosis venosa representa un avance significativo en el manejo de pacientes oncológicos con complicaciones tromboembólicas. La administración oral del rivaroxabán mejora sustancialmente el cumplimiento del paciente comparado con las inyecciones subcutáneas de HBPM. Mientras tanto, la farmacocinética predecible del rivaroxabán permite un esquema de dosificación simplificado sin necesidad de monitoreo de laboratorio rutinario. Además, el perfil de acción rápida del rivaroxabán lo convierte en una opción atractiva para el tratamiento agudo de la trombosis venosa en el contexto postoperatorio. No obstante, era necesario evaluar formalmente la eficacia y seguridad del rivaroxabán específicamente en pacientes sometidos a cirugía toracoscópica por cáncer de pulmón, una población con características clínicas particulares que podrían influir en los resultados del tratamiento anticoagulante.

Sesenta pacientes diagnosticados con trombosis venosa profunda (TVP) en las extremidades inferiores tras cirugía toracoscópica de cáncer de pulmón fueron asignados aleatoriamente a dos grupos. El grupo experimental, compuesto por 30 pacientes, fue tratado con rivaroxabán, mientras que el grupo control, también de 30 pacientes, recibió heparina de bajo peso molecular (HBPM). Específicamente, se documentaron las características clínicas fundamentales de los pacientes de ambos grupos, incluyendo parámetros hemodinámicos y de coagulación, junto con los hallazgos ecográficos vasculares de las extremidades inferiores antes y después de la cirugía. Además, se registraron las variaciones en el volumen de drenaje durante los tres días posteriores al procedimiento. Los pacientes fueron sometidos a un seguimiento de tres meses, durante el cual se recopilaron datos de los exámenes postoperatorios realizados.

Los resultados reportaron que los pacientes de ambos grupos mostraron una cicatrización satisfactoria de la herida postoperatoria, lo que confirma la eficacia comparable de ambos tratamientos. Los niveles de dímero D se mantuvieron estables en ambos grupos durante el seguimiento, indicando un control adecuado del proceso trombótico. Además, las ecografías vasculares de las extremidades inferiores no mostraron signos de formación de trombos adicionales en ninguno de los grupos tratados. Por tanto, el rivaroxabán trombosis venosa demostró ser tan efectivo como la HBPM para prevenir la progresión o recurrencia de eventos tromboembólicos. No obstante, no se reportaron casos de complicaciones postoperatorias distantes, como derrame pleural, sangrado gingival o sangrado gastrointestinal en ninguno de los grupos, confirmando el perfil de seguridad de ambos anticoagulantes.

En términos de seguridad, se observaron diferencias importantes entre los dos grupos de tratamiento. Específicamente, se documentaron hematomas subcutáneos en seis pacientes del grupo control tratado con HBPM, todos localizados en los puntos de inyección. Mientras tanto, el grupo tratado con rivaroxabán no presentó ninguna complicación cutánea relacionada con la administración del medicamento. Por consiguiente, estos hallazgos sugieren que el rivaroxabán trombosis venosa ofrece un perfil de seguridad superior al eliminar las complicaciones asociadas con las inyecciones subcutáneas repetidas. Además, la ausencia de hematomas en el sitio de administración mejora la calidad de vida y el confort del paciente durante el tratamiento anticoagulante prolongado. En conclusión, la vía de administración oral representa una ventaja significativa del rivaroxabán.

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Estos resultados permitieron a los investigadores concluir que el rivaroxabán demuestra una eficacia comparable a la de la HBPM en pacientes con trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores después de una cirugía toracoscópica de cáncer de pulmón. Específicamente, al tiempo que exhibe un perfil de seguridad superior en comparación con la HBPM debido a la ausencia de complicaciones en el sitio de inyección. Por tanto, el rivaroxabán trombosis venosa emerge como la opción preferida para el manejo de esta complicación postoperatoria en pacientes oncológicos. Además, la conveniencia de la administración oral del rivaroxabán mejora significativamente la adherencia terapéutica y la calidad de vida del paciente. En conclusión, estos hallazgos respaldan el uso del rivaroxabán como tratamiento de primera línea en esta población específica de pacientes con cáncer de pulmón.

Rivaroxabán trombosis venosa

Este estudio fue publicado en el Journal of Cardiothoracic Surgery, y su título original es: «Rivaroxaban versus low molecular weight heparin for managing lower extremity deep vein thrombosis following thoracoscopic lung cancer surgery: a randomized controlled trial». La investigación representa un avance importante en el manejo de complicaciones tromboembólicas en pacientes oncológicos quirúrgicos.

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