Laboratorios Valmor, C.A.

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Temblor esencial prevalencia: 0.38% en Hungría según estudio

Temblor esencial prevalencia

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El temblor esencial es un síndrome de temblor aislado que consiste en temblor postural o cinético bilateral en las extremidades superiores, a veces acompañado de temblor cefálico o en otras partes del cuerpo. Su diagnóstico diferencial suele ser complejo debido a la superposición con otras condiciones neurológicas. El temblor esencial asociado con signos neurológicos leves, como alteración de la marcha en tándem, deterioro leve de la memoria o postura distónica sutil, se denomina síndrome de temblor esencial plus. Además, el temblor aparece en diversos trastornos neurodegenerativos, mitocondriales, infecciosos, endocrinos o metabólicos, o es provocado por algunos fármacos o toxinas de administración frecuente. Específicamente, en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson, el temblor esencial es el diagnóstico erróneo más común.

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Aunque el temblor esencial es un trastorno benigno, puede reducir considerablemente la calidad de vida, ya que muchos pacientes experimentan un empeoramiento regular y constante de su condición. Además, muchos pacientes se sienten desesperados al afrontar su enfermedad; se descubrió que la desmoralización era casi tan frecuente en el temblor esencial como en enfermedades crónicas o terminales. Específicamente, la desmoralización se presenta con frecuencia similar al cáncer, la enfermedad coronaria o la enfermedad de Parkinson, lo que resalta la necesidad de descubrir hábitos terapéuticos locales en esta población de pacientes. Por tanto, comprender la temblor esencial prevalencia y los patrones de tratamiento resulta fundamental para mejorar el manejo clínico. En consecuencia, los estudios epidemiológicos proporcionan información valiosa sobre las necesidades terapéuticas no satisfechas en diferentes poblaciones.

Se recopilaron datos de la base de datos del Fondo Nacional de Seguro de Salud y de la base de datos de farmacias registradas entre 2010 y 2020 en Hungría. Coincidiendo con los códigos específicos de la Clasificación Internacional de Enfermedades y la combinación de intervenciones adaptada individualmente, los investigadores intentaron excluir la enfermedad de Parkinson y otras afecciones que provocan temblor. Esta metodología rigurosa permite estimar con mayor precisión la temblor esencial prevalencia en la población húngara. Además, el período de estudio de una década proporciona datos robustos sobre las tendencias temporales y los patrones de tratamiento. Mientras tanto, la utilización de registros nacionales garantiza una cobertura poblacional completa. Por consiguiente, este enfoque metodológico representa una de las fortalezas principales del estudio para evaluar la prevalencia real del temblor esencial.

Todos los principales ensayos aleatorizados y las guías internacionales promueven el uso adecuado de antibióticos y recomiendan una terapia con moléculas de espectro reducido (amoxicilina). La combinación amoxicilina-ácido clavulánico solo se considera cuando existe riesgo de infección por bacterias productoras de β-lactamasas. En niños sanos, la amoxicilina debe iniciarse como tratamiento de primera línea solo después de un período de 48 a 72 horas de espera vigilante adecuada. Durante este tiempo, se tratan los síntomas mientras se monitoriza clínicamente al paciente para ver si estos remiten espontáneamente. Por tanto, este enfoque expectante reduce significativamente el uso innecesario de antibióticos otitis media. Además, la estrategia de vigilancia permite que muchas infecciones virales se resuelvan sin intervención antimicrobiana, mejorando la administración antibiótica responsable.

Tras excluir a los pacientes con posibles síndromes parkinsonianos, se observó que el 36.4% de los pacientes con temblor no tomaron ninguna medicación durante el período de estudio, lo que sugiere subtratamiento significativo. La mayoría del resto utilizó alprazolam, seguido de propranolol, durante el período más prolongado; la combinación de alprazolam y propranolol fue la más preferida entre los pacientes tratados. Específicamente, la estimulación cerebral profunda y la cirugía ablativa se eligieron para menos del 0.5% de los pacientes con temblor esencial. Por tanto, estos hallazgos revelan una baja utilización de intervenciones neuroquirúrgicas en Hungría comparado con otros países desarrollados. Además, el predominio de alprazolam sobre otros tratamientos plantea interrogantes sobre la adherencia a las guías clínicas internacionales que priorizan betabloqueadores como primera línea terapéutica.

En este estudio, se observó que la temblor esencial prevalencia, estandarizada según la Población Estándar Europea, fue de aproximadamente 0.378-0.388% entre 2010 y 2020 en Hungría. Esta cifra es consistente con datos epidemiológicos de otras regiones europeas. El alprazolam, seguido del propranolol, fue el tratamiento más prolongado elegido por la mayoría de los pacientes diagnosticados con temblor esencial. Además, la combinación propranolol–alprazolam fue la que se utilizó durante el mayor porcentaje de la medicación total prescrita. Entre los procedimientos neuroquirúrgicos, la estimulación cerebral profunda y la cirugía ablativa se aplicaron en menos del 0.5% de los pacientes con posible diagnóstico de temblor esencial. No obstante, esta baja tasa de intervenciones quirúrgicas contrasta con la práctica en otros países con sistemas de salud similares.

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Los autores concluyeron que la temblor esencial prevalencia estimada en Hungría es comparable a la prevalencia global hallada en revisiones sistemáticas y metanálisis internacionales. Por otro lado, el alto uso de alprazolam y el escaso número de intervenciones neuroquirúrgicas requieren mejoras en la planificación del tratamiento a nivel nacional. Específicamente, el predominio de benzodiacepinas sobre betabloqueadores como primera línea sugiere desviaciones de las guías clínicas establecidas. Además, considerando la tendencia global al envejecimiento poblacional, se puede esperar un aumento significativo en los casos de temblor esencial en las próximas décadas. Por tanto, resulta imperativo optimizar las estrategias terapéuticas actuales para prepararse adecuadamente. En consecuencia, las autoridades sanitarias húngaras enfrentan el desafío de actualizar los protocolos de tratamiento para esta condición neurológica prevalente.

Los investigadores proponen un uso más amplio de intervenciones neuroquirúrgicas y la posible introducción de terapia de ultrasonido focalizado mediante la realización de estudios de costo-efectividad. En paralelo, sugieren establecer pautas terapéuticas nacionales y brindar educación continua a los médicos sobre el manejo óptimo del temblor esencial. Específicamente, la formación médica debe enfatizar el uso apropiado de propranolol como tratamiento de primera línea. Además, se recomienda desarrollar centros de referencia especializados en trastornos del movimiento para mejorar el acceso a tratamientos avanzados. Mientras tanto, la evaluación sistemática de la calidad de vida y el impacto funcional del temblor esencial debería incorporarse en la práctica clínica rutinaria. Por consiguiente, estas medidas podrían reducir la brecha entre la prevalencia de la enfermedad y la calidad del tratamiento ofrecido.

Este estudio fue publicado en el journal Scientific Reports en agosto del 2025, y su título original es: «Prevalence estimation of essential tremor in Hungary between 2010 and 2020 based on the National Health Insurance Fund Database». La investigación representa uno de los análisis epidemiológicos más completos sobre temblor esencial prevalencia en Europa Central utilizando datos de registros nacionales.

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