Laboratorios Valmor, C.A.

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Tratamiento farmacológico del insomnio: preferencias médicas

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Un estudio reciente reveló que el insomnio afecta a cerca del 30% de la población de Estados Unidos, y entre el 5% y el 15% de estas personas padecen insomnio crónico. En Grecia, se estima que el porcentaje de insomnio en la población general ronda el 25%, mientras que un estudio más reciente realizado en personas de mediana edad mostró que este porcentaje asciende al 18,3%. Específicamente, entre la población mayor, otro estudio informó que los porcentajes oscilan entre el 39,2% y el 45%.

¿Qué es el insomnio crónico y cuáles son los tratamientos farmacológicos disponibles?

Un metaanálisis reciente de 64 revisiones sistemáticas sobre la efectividad de los tratamientos farmacológicos para el insomnio halló que el zolpidem, el suvorexant, la doxepina y la melatonina eran sistemáticamente efectivos. Mientras tanto, el temazepam, el triazolam, la zopiclona y la trazodona resultaban efectivos en ocasiones para tratamientos de menos de 16 semanas. Estos hallazgos destacan la variabilidad en la respuesta terapéutica según el fármaco utilizado y la duración del tratamiento.

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Numerosos estudios realizados durante la última década se han centrado en determinar la intervención farmacológica preferida por los profesionales médicos para el tratamiento del insomnio. Por consiguiente, se han evaluado múltiples opciones incluyendo benzodiazepinas, fármacos Z, antidepresivos, antihistamínicos, antipsicóticos, agonistas del receptor de orexina (ARO) y agonistas del receptor de melatonina (ARM). No obstante, no todos los estudios llegan a la misma conclusión debido a la ausencia de un marco de referencia comúnmente aceptado.

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El objetivo del presente estudio fue explorar las preferencias de los profesionales médicos con respecto a diversos medicamentos y otros remedios para tratar el insomnio, y determinar si estas preferencias están asociadas con sus respectivas especialidades médicas. Además, se buscó identificar patrones de prescripción que pudieran optimizar los resultados terapéuticos. Esta investigación proporciona información valiosa sobre las prácticas clínicas actuales en el manejo del trastorno del sueño.

Preferencias médicas en el tratamiento farmacológico del insomnio según especialidad

Los resultados revelaron que zopiclona, zolpidem y mirtazapina se evaluaron como los tratamientos más eficaces para el insomnio, mientras que los médicos generalmente evitan el uso de otros antidepresivos tricíclicos, antagonistas duales del receptor de orexina y triptófano. Específicamente, se observaron correlaciones estadísticas significativas entre la especialidad del médico y la farmacoterapia preferida en tres de cinco casos evaluados en el estudio transversal.

Estos casos incluyen: 1) tratamiento farmacológico de primera línea para la intervención a corto plazo contra el insomnio; 2) tratamiento de segunda línea para la intervención a largo plazo; y 3) casos que involucran a personas mayores. Por tanto, la especialidad médica influye directamente en las decisiones terapéuticas y en la selección de fármacos específicos. Esta variabilidad en las preferencias refleja diferentes enfoques y experiencias clínicas entre especialistas.

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Los psiquiatras mostraron una mayor preferencia por los antipsicóticos y antidepresivos para el tratamiento del insomnio en comparación con otros médicos. Por el contrario, otros profesionales de la salud mostraron preferencia por las benzodiazepinas y los fármacos Z (zopiclona y zolpidem). Si bien los fármacos Z se consideraron los más eficaces, en la práctica clínica, los médicos administran o administrarían con mayor frecuencia antidepresivos o antipsicóticos como mirtazapina y quetiapina.

En cuanto a los antagonistas duales del receptor de orexina (DORA), la alta prevalencia de respuestas de «No sé/Sin opinión» indica que la muestra no estaba familiarizada con este tratamiento innovador. Además, esto sugiere la necesidad de mayor educación médica continua sobre nuevas opciones terapéuticas. En conclusión, las preferencias en el tratamiento farmacológico del insomnio varían significativamente según la especialidad médica. Esta investigación fue publicada en el journal Sleep Science en octubre del 2024.

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