Laboratorios Valmor, C.A.

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Tratamiento de tuberculosis: regímenes orales más cortos

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La tuberculosis (TB) sigue siendo un importante desafío para la salud mundial, con casi 10 millones de casos y más de 1,4 millones de muertes anuales, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Específicamente, persiste como una de las principales causas de muerte por enfermedades infecciosas, especialmente en países de ingresos bajos y medios, a pesar de los esfuerzos mundiales para controlar su propagación y mejorar el acceso a tratamientos efectivos.

La aparición de tuberculosis resistente a los medicamentos (TB-DR), que incluye la tuberculosis multirresistente (TB-MDR) y la tuberculosis extensamente resistente a los medicamentos (TB-XDR), plantea importantes desafíos para el tratamiento y el control de la enfermedad. Por consiguiente, estas formas de TB requieren regímenes más prolongados, costosos y, a menudo, más tóxicos en comparación con la tuberculosis sensible a los medicamentos (TB-DS), lo que afecta significativamente la adherencia del paciente.

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¿Qué es la tuberculosis resistente a medicamentos y por qué requiere nuevos tratamientos?

Los avances recientes en el tratamiento de tuberculosis se han centrado en mejorar los resultados tanto para la tuberculosis sensible a los fármacos (TB-DS) como para la resistente a los fármacos (TB-DR). Además, estos avances buscan reducir la duración del tratamiento, minimizando los efectos secundarios y aumentando las tasas de éxito. El desarrollo de nuevos fármacos, nuevos esquemas de tratamiento y herramientas de diagnóstico mejoradas ha allanado el camino para una gestión más eficaz.

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No obstante, el cambio hacia los esquemas totalmente orales ha puesto de relieve la importancia de comprender y gestionar los efectos adversos (EA) para optimizar el tratamiento y mejorar la adherencia del paciente. Por tanto, se requiere una evaluación continua de estos nuevos regímenes para garantizar su seguridad y eficacia en diferentes poblaciones. La implementación exitosa depende también de la disponibilidad y accesibilidad de estos medicamentos en contextos con recursos limitados.

Se realizó una búsqueda exhaustiva en tres bases de datos de estudios publicados entre enero de 2022 y febrero de 2024, centrándose en los regímenes de tratamiento actuales y nuevos para la tuberculosis. Mientras tanto, se llevaron a cabo búsquedas adicionales de citas hacia atrás y hacia adelante para identificar bibliografía relevante. Este enfoque sistemático permitió una revisión completa de la evidencia disponible sobre las prácticas actuales en el manejo de la enfermedad.

Eficacia de regímenes orales cortos en el tratamiento de tuberculosis resistente

Se incluyeron 35 estudios que evaluaban la eficacia, la seguridad y el impacto económico de nuevos regímenes orales para la tuberculosis sensible a los fármacos (TB-DS) y la tuberculosis resistente a los medicamentos (TB-DR). Los regímenes basados en bedaquilina o delamanid demostraron altas tasas de éxito y buena tolerabilidad. Específicamente, el régimen BPaLM (bedaquilina, pretomanid, linezolid y moxifloxacino) fue más eficaz y seguro que el tratamiento estándar en múltiples poblaciones.

Los regímenes más cortos para la TB-DR redujeron los costos y aumentaron las tasas de éxito significativamente. Sin embargo, los regímenes más cortos para la TB-DS se asociaron con un mayor costo de los medicamentos. Por consiguiente, el análisis costo-efectividad debe considerarse según el contexto específico de cada región. Si bien son limitados, los estudios pediátricos sugieren que los regímenes más cortos y seguros podrían beneficiar a los niños con tuberculosis.

En conclusión, los regímenes que incorporan fármacos novedosos no son inferiores y, a menudo, son superiores a los tratamientos estándar, con menos efectos adversos. Este estudio fue publicado en el journal Breathe en marzo del 2025, y demuestra que el tratamiento de tuberculosis está evolucionando hacia opciones más seguras, efectivas y accesibles para los pacientes globalmente.

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Los autores concluyeron que la evidencia respalda la adopción de regímenes de tratamiento más cortos tanto para la tuberculosis resistente a los medicamentos (TB-DR) como para la tuberculosis sensible a los medicamentos (TB-DS) para mejorar la seguridad, la eficacia y la rentabilidad. Además, los regímenes más cortos y totalmente orales para la TB-DR muestran una seguridad y eficacia superiores en comparación con las terapias inyectables tradicionales, reduciendo los efectos adversos.

Este estudio fue publicado en el journal Breathe en marzo del 2025, y su título original es:
Update in tuberculosis treatment: a scoping review of current practices

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