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Leer másLas mujeres con epilepsia generalmente requieren tratamiento con medicamentos anticonvulsivos durante el embarazo. Entre estos, el valproato y otros anticonvulsivos tradicionales como el fenobarbital y la carbamazepina son reconocidos teratógenos. En contraste, los nuevos anticonvulsivos aprobados en los últimos 25 años, como la lamotrigina, no parecen incrementar significativamente el riesgo de malformaciones, con la excepción del topiramato, que se ha relacionado con un mayor riesgo de fisuras orofaciales.
El uso materno de valproato durante el embarazo se ha vinculado no solo con efectos teratogénicos, sino también con una reducción en la función neurocognitiva infantil y un mayor riesgo de trastorno del espectro autista y TDAH. Aunque la mayoría de los estudios sobre otros anticonvulsivos no han mostrado un incremento en estos riesgos, la evidencia sobre el riesgo de autismo asociado con el uso materno de topiramato y otros anticonvulsivos es limitada y contradictoria.
Un equipo de investigación liderado por la Dra. Sonia Hernández-Díaz de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard realizó un extenso estudio poblacional. Analizaron datos de 4.199.796 niños entre 2000 y 2020, evaluando la exposición a anticonvulsivos específicos desde la semana 19 de gestación hasta el parto, comparando la incidencia de trastorno del espectro autista entre diferentes grupos de exposición.
Los resultados revelaron que la incidencia de autismo a los 8 años fue del 1.9% en niños sin exposición a anticonvulsivos. En contraste, para hijos de madres epilépticas sin medicación, la incidencia fue del 4.2%. Las tasas variaron significativamente según el medicamento: 6.2% con exposición a topiramato, 10.5% con exposición a valproato y 4.1% con exposición a lamotrigina.
Las conclusiones del estudio, publicado en el New England Journal of Medicine en marzo de 2024, indican una mayor incidencia de trastorno del espectro autista en niños expuestos prenatalmente a estos anticonvulsivos comparado con la población general. Sin embargo, tras ajustar por indicación, solo el valproato mantuvo una asociación significativa dependiente de la dosis, mientras que la asociación se atenuó sustancialmente para topiramato y lamotrigina.
Este estudio fue publicado en el New England Journal of Medicine en marzo del 2024, y su título original es: Risk of Autism after Prenatal Topiramate, Valproate, or Lamotrigine Exposure
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