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Laboratorios Valmor, C.A.

Dosis Inicial de Clonazepam en el Estatus Epiléptico

epilepsia

El estatus epiléptico, una emergencia neurológica, requiere atención inmediata. Su definición varía, siendo descrito como actividad ictal continua por 30 minutos o más, o 2 o más crisis sin recuperación total de la conciencia entre ellas. Tratamiento con Clonazepam en Estatus Epiléptico

La causa más común en pacientes epilépticos es el cambio o incumplimiento de la medicación, mientras que en los no epilépticos son lesiones vasculares, traumáticas, tóxicas o metabólicas. La mortalidad varía de 5 a 45%, dependiendo de su origen y manejo.

El estatus epiléptico puede ser convulsivo o no convulsivo, y la monitorización electroencefalográfica es útil para el diagnóstico y la valoración del tratamiento. Algunos casos pueden convertirse en refractarios, persistiendo por más de 60 a 90 minutos después del inicio de la terapia.

Tratamiento con Clonazepam en Estatus Epiléptico

Las benzodiazepinas son el tratamiento de primera línea, y el Clonazepam es comúnmente utilizado. Sin embargo, no hay estudios comparativos sobre la dosificación, variando entre 0,5 a 8 mg.

Tratamiento con Clonazepam en Estatus Epiléptico

La Dra. Jennifer D'Anto y su equipo analizaron el uso clínico del Clonazepam en dosis recomendadas. Un estudio retrospectivo de casos entre 2016 y 2021 con 251 pacientes mostró que el 21,9% recibió dosis superiores a 0,015 mg/kg.

Las dosis bajas fueron comunes en pacientes mayores o con sobrepeso. Sin embargo, las dosis no fueron determinantes en los resultados, sino el resultado de múltiples factores.

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Los autores concluyen que las altas dosis de Clonazepam fueron utilizadas en el tratamiento de pacientes jóvenes (≤ 65 años) y están más asociadas a la necesidad de intubación para protección de vías aéreas. La corrección de los posibles factores de confusión muestra que la variación de las concentraciones de Clonazepam no altera los resultados, y recomiendan que la dosis de carga de Clonazepam sea establecida  en base a la evaluación clínica, y no en el peso.

Este estudio fue publicado en el journal CNS Drugs en su volumen 37 del 2023. Su título original es: Clonazepam Loading Dose in Status Epilepticus: Is More Always Better? 

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