Oso Andino: Características y Estado de Conservación
Descubra todo sobre el Oso Andino, también conocido como Oso Frontino. Conozca sus características únicas, su estado de conservación y los esfuerzos para protegerlo de la extinción.
El papel del Etoricoxib en la prevención de la Osificación Heterotópica
La Osificación Heterotópica es la formación de tejido óseo dentro de las estructuras de partes blandas, usualmente entre el músculo y la cápsula articular. Puede ocurrir luego de traumatismos, fracturas, quemaduras severas, asociado con tumores, o posterior a reemplazos articulares, especialmente en el Reemplazo Total de Cadera. La incidencia en este último caso, y dependiendo de factores predisponentes, es de hasta un 90%. De esos, el 15% se volverán sintomáticos, provocando dolor y limitaciones del movimiento.El papel del Etoricoxib en la prevención de la Osificación Heterotópica
Según la escala de Brooker, se clasifican en cuatro grados. En el grado 1, se revelan «pequeñas islas» de tejido óseo dentro de los tejidos blandos; en los grados 2 y 3, se evidencian espículas óseas entre la pelvis y el fémur, dejando espacio de hasta 1 cm (grado 2) y menos de 1 cm en el grado 3. En el grado 4, la articulación está anquilosada.
Para prevenir y reducir la incidencia de la Osificación Heterotópica en estas intervenciones, se han empleado bajas dosis de radioterapia o antiinflamatorios no esteroideos (AINES). En el primer caso, la terapia se debe aplicar en una estrecha ventana que va desde las 20 horas previas a la intervención hasta 96 horas después, siendo el período óptimo el comprendido entre 8 horas antes hasta 72 horas después. En el caso de los AINES, aunque el tratamiento es por un corto período, la adherencia no es la deseada, y algunas publicaciones han reportado hasta un 37% de abandono del tratamiento a causa de los efectos secundarios.
El etoricoxib es un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa (COX II), por lo que la incidencia de efectos secundarios gastrointestinales es mucho menor que la de los AINES tradicionales. La Dra. Stella Oberberg del Departamento de Cirugía Ortopédica de Hospital Martín Lutero en Bochum, Alemania, y un grupo de colegas realizaron un estudio prospectivo con 194 pacientes sometidos a un reemplazo total de cadera para evaluar la eficacia y seguridad del Etoricoxib en la prevención de la Osificación Heterotópica.
Los pacientes fueron evaluados desde el día previo a la cirugía y se realizó un seguimiento durante un año. Desde la mañana siguiente a la cirugía y durante tres días, los pacientes recibieron 120 mg de etoricoxib por vía oral. Luego, desde el cuarto día, la dosis se redujo a 90 mg diarios por vía oral durante 10 días más. No se permitió el uso de ningún otro AINE.
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Después de un año de seguimiento, solo 28 sujetos (19,6%) desarrollaron Osificación Heterotópica, según la escala de Brooker. De estos, el 92.9% correspondían al grado 1, y el 7,1% al grado 2. Ninguno presentó los grados 3 o 4. En cuanto a la seguridad, solo 4 pacientes (2,1%) abandonaron el tratamiento debido a efectos secundarios.
Los autores concluyeron que: «La investigación presentada en este estudio confirma una buena eficacia de etoricoxib para la prevención de las osificaciones heterotópicas, en comparación con los métodos clásicos como la radiación o la terapia farmacológica, y muestra una muy baja incidencia de efectos colaterales indeseados».
Este estudio fue publicado en el Journal of Orthopaedic Surgery and Research en su número 16 del año 2021. El título original: «Etoricoxib is safe and effective in preventing heterotopic ossification after primary total hip arthroplasty».
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